Bệnh nhân T.T.M (sinh năm 1955, trú tại Yên Viên – Gia Lâm) nhập viện trong tình trạng co giật, nôn liên tục, đau nhiều ở vùng trán. Bệnh nhân được chỉ định chụp CT, phim chụp, kết quả cho thấy hình ảnh vùng xoang bướm có xuất hiện u nhầy rất to, chiếm chỗ và xâm lấn ăn mòn một phần thành xoang, đè đẩy thùy thái dương.
Khoảng 2 năm gần đây, bệnh nhân cảm thấy đau nhức mắt tăng lên, đau đầu và thị lực kém dần, gây ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt, thường xuyên phải có người túc trực giúp đỡ.
Cách 10 ngày, bệnh nhân lên cơn đau đầu dữ dội, nôn, co giật rồi mất ý thức, được người nhà đưa vào bệnh viện đa khoa Đức Giang cấp cứu và được chẩn đoán: Đau đầu do u nhầy to xoang bướm.
Khối u có kích thước lớn 32x32x38mm, lấp đầy thành xoang bướm xâm lấn nội so chèn ép hố yên. Qua hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lấy u nhầy để tránh tình trạng u lớn chèn ép hốc mắt nhiều hơn, gây suy giảm thị lực, chèn ép nội sọ gây nguy hiểm tới tính mạng.
Ekip phẫu thuật.
Quá trình phẫu thuật bác sĩ đã phát hiện toàn bộ trong lòng xoang bướm đầy mủ đặc trắng như sữa, hút sạch mủ thì thấy đáy xoang bướm khu vực sát hố yên có khối mềm nát như đất sét lổn nhổn lẫn tổ chức xám đen.
Ekip phẫu thuật đã mở rộng lỗ thông xoang bướm, hút bơm rửa sạch bệnh tích, trong 45 phút, ca phẫu thuật diễn ra an toàn, thuận lợi.
Bệnh nhân cho biết, 10 năm trước bà đi khám và được chẩn đoán Viêm xoang bướm trái nhẹ chưa có chỉ định can thiệp, được kê đơn về nhà tự uống. Từ đó đến nay, bệnh nhân vẫn xuất hiện tình trạng đau đầu, mất ngủ, nhức mắt, tụt cân và phải nghỉ việc.
BSCKII Cung Đình Hoàn, Trưởng khoa Tai – Mũi – Họng Bệnh viện đa khoa Đức Giang cho hay, u nhầy xoang bướm là một trong những loại u lành tính mũi xoang, chủ yếu gặp ở người lớn, nếu kích thước nhỏ thì sẽ không có chỉ định phẫu thuật. Tuy nhiên, người bệnh vẫn cần phải theo dõi định kỳ để dự phòng nếu khối u có xu hướng phát triển, tì đè làm ăn mòn, làm tiêu xương ra các hướng xung quanh. U nhày phát triển lên trên não như trường hợp bệnh nhân kể trên, khối u đã chèn ép hố yên nên tiềm ẩn nhiều nguy hiểm.
Bác sĩ Hoàn cho biết, nguyên nhân gây u nhầy xoang bướm hiện chưa được xác định, ở trường hợp bệnh nhân này: tiền sử viêm xoang bướm nhưng bệnh nhân chủ quan không kiểm tra nên để khối u phát triển quá to, kích thước 32x32x38mm, bên trong lòng xoang lại có tổ chức nấm và mủ nên triệu chứng đau đầu, nôn của bệnh nhân là khá điển hình. Khó khăn của ca mổ là bệnh nhân lớn tuổi, nhiều bệnh lý nền kèm theo, khối u lại quá to, xâm lấn nội sọ, chỉ cần thao tác hoặc để chảy máu sẽ có nguy cơ tổn thương vùng hố yên, rách màng não gây chảy dịch não tủy rất nguy hiểm.
Khi bệnh nhân có triệu chứng viêm mũi xoang mà kèm đau đầu, việc đầu tiên nên đến cơ sở y tế để khám đánh giá điều trị, cần thiết chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ để có một cách nhìn chuẩn xác nhất.
Bác sĩ Hoàn khuyến cáo, nếu bệnh nhân chụp có hình ảnh u nhày xoang phải sẽ có lịch khám và chụp kiểm tra định kỳ 6 tháng hoặc 1 năm/lần để đánh giá sự phát triển của khối u nhằm can thiệp kịp thời. Nếu khối u có xu hướng phát triển, không để quá to gây biến chứng nguy hiểm và khó hồi phục về sau.